Việc sử dụng thực phẩm chức năng bổ sung vitamin D ngày càng phổ biến và không có dấu hiệu giảm sút, và tại Tây Ban Nha, ngày càng nhiều người tự ý sử dụng chúng. Sự bùng nổ này đi kèm với những cảnh báo từ các chuyên gia, những người kêu gọi thận trọng và sử dụng phán đoán y tế để tránh các vấn đề nghiêm trọng.
Vitamin D rất quan trọng cho việc hấp thụ canxi và duy trì sức khỏe xương , cũng như đóng vai trò trong chức năng cơ bắp và miễn dịch. Tuy nhiên, ở những người khỏe mạnh, bằng chứng về lợi ích lâu dài của vitamin D còn hạn chế, và việc bổ sung vitamin D một cách không cần thiết có thể tiềm ẩn những rủi ro cần được cân nhắc.
Nguy cơ quá liều và cảnh báo lâm sàng
Các bác sĩ chuyên khoa thận nhấn mạnh rằng việc sử dụng quá nhiều vitamin này có thể dẫn đến sỏi thận và thậm chí suy thận . Trong thực tế, một số bác sĩ đã điều trị cho bệnh nhân bị sỏi thận sau khi sử dụng các chế độ bổ sung vitamin mà không được đánh giá trước đó hoặc do sai liều lượng.
Cơ chế này đã được biết rõ: vitamin D làm tăng sự hấp thụ canxi ở ruột . Khi dư thừa, lượng canxi lưu thông này có thể gây ra chứng tăng canxi huyết và tích tụ ở những nơi không nên có, dẫn đến các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa, mệt mỏi dữ dội, rối loạn nhịp tim, và trong trường hợp nặng, tổn thương thận.
Một vấn đề khác là việc sử dụng bừa bãi các ống thuốc liều cao , hoặc nhầm lẫn liều dùng hàng tháng với liều dùng hàng ngày, điều này làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm độc. Việc bổ sung vitamin cho trẻ em mà không có chỉ định y tế cũng đáng nghi ngờ do thiếu cơ sở khoa học vững chắc.
Ngoài những trường hợp lâm sàng cụ thể, các chuyên gia chỉ ra rằng, ở những người khỏe mạnh, vitamin D chưa được chứng minh là có tác dụng giảm các biến cố tim mạch, khối u hoặc gãy xương . Nó có thể có lợi trong trường hợp loãng xương, bệnh thận hoặc thiếu hụt vitamin D được xác nhận bằng xét nghiệm máu.
Khi nào được chỉ định và liều lượng nào là an toàn?
Việc bổ sung chất dinh dưỡng được xem xét khi có bằng chứng về sự thiếu hụt , tiếp xúc ít với ánh nắng mặt trời trong thời gian dài, các vấn đề về hấp thụ hoặc các bệnh lý như loãng xương . Trong những trường hợp này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ kê đơn liều lượng và kế hoạch theo dõi phù hợp với từng bệnh nhân.
Theo nguyên tắc chung, lượng khuyến nghị hàng ngày là khoảng 15 mcg (600 IU) cho người lớn đến 70 tuổi và 20 mcg (800 IU) cho người trên 70 tuổi. Duy trì lượng tiêu thụ dưới mức cho phép tối đa 4000 IU mỗi ngày sẽ giảm nguy cơ nhiễm độc; việc thường xuyên vượt quá lượng này cần được theo dõi y tế chặt chẽ.
Về thời điểm sử dụng, sự nhất quán là yếu tố quan trọng , và nên dùng kèm với thức ăn chứa chất béo tốt để cải thiện khả năng hấp thụ (ví dụ: bơ, các loại hạt hoặc cá béo ). Cần lưu ý đến khả năng tương tác với các loại thuốc như statin, corticosteroid hoặc thuốc lợi tiểu thiazide. Và một điểm quan trọng: các hiệp hội khoa học không khuyến cáo bổ sung thường xuyên cho người lớn khỏe mạnh .
Hơn nữa, không phải tất cả các sản phẩm đều giống nhau: một số có nồng độ rất cao và liều lượng không dễ hiểu. Việc đọc kỹ nhãn sản phẩm, tránh dùng liều quá cao và tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi trộn lẫn các dạng hoặc nhãn hiệu khác nhau là điều cần thiết để ngăn ngừa quá liều ngoài ý muốn.
Nguồn cung cấp vitamin D đáng tin cậy và thói quen thực tế
Da tổng hợp vitamin D nhờ ánh nắng mặt trời (tia UVB) . Nói chung, tiếp xúc với ánh nắng từ 5 đến 30 phút vào giữa trưa, vài lần một tuần, có thể là đủ tùy thuộc vào loại da, mùa và vĩ độ. Ngay cả khi sử dụng kem chống nắng, vitamin D vẫn có thể được sản sinh , nhưng tốt nhất là nên ưu tiên bảo vệ da và tránh bị cháy nắng.
Chế độ ăn này giúp đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng: cá béo (cá hồi, cá thu, cá mòi), trứng và thực phẩm tăng cường chất dinh dưỡng (sữa và đồ uống từ thực vật, sữa chua và ngũ cốc). Nấm được chiếu tia cực tím cũng đáng chú ý , là một trong số ít nguồn dinh dưỡng không có nguồn gốc động vật quan trọng.
Có một số nhóm người có nguy cơ cao bị thiếu hụt vitamin D: người cao tuổi, người có làn da sẫm màu , người sống ở vùng cao, hoặc người mắc bệnh gan hoặc thận, cũng như các rối loạn tiêu hóa làm hạn chế khả năng hấp thụ . Trong những trường hợp này, xét nghiệm máu và tham khảo ý kiến bác sĩ là biện pháp an toàn nhất.
Bằng chứng gần đây cho biết gì
Trong lĩnh vực tiêu hóa, các nghiên cứu đã công bố cho thấy nhiều người mắc hội chứng ruột kích thích có mức vitamin D không đủ và khi mức vitamin D được nâng cao, một số bệnh nhân cho biết giảm tình trạng đầy hơi, đau bụng và táo bón . Đây là những phát hiện đầy hứa hẹn, nhưng vẫn cần các thử nghiệm lớn hơn và được thiết kế tốt hơn.
Một hướng nghiên cứu khác, do một nhóm nghiên cứu thuộc trường đại học Hoa Kỳ dẫn đầu, cho thấy việc bổ sung magie có thể thúc đẩy hệ vi sinh vật đường ruột có khả năng tổng hợp vitamin D cao hơn và, theo cách cục bộ, điều chỉnh các quá trình liên quan đến ung thư đại trực tràng . Hiệu quả này được quan sát chủ yếu ở phụ nữ và dường như phụ thuộc vào các biến thể của gen TRPM7 , hướng tới các chiến lược phòng ngừa cá nhân hóa hơn.
Những mảnh ghép này kết hợp lại thành một bức tranh phức tạp: vitamin D không phải là thuốc chữa bách bệnh, nhưng mối liên hệ của nó với hệ miễn dịch, viêm nhiễm và hệ vi sinh vật đường ruột đang được nghiên cứu tích cực. Hiện tại, dữ liệu này chưa đủ để ủng hộ việc bổ sung vitamin D rộng rãi cho những người khỏe mạnh; tuy nhiên, nó củng cố ý tưởng về việc cá nhân hóa các quyết định dựa trên tiêu chí y tế.
Tập trung vào những điều thiết yếu sẽ giúp ích: vitamin D rất hữu ích và cần thiết, nhưng việc sử dụng bừa bãi có thể phản tác dụng. Với các xét nghiệm máu trước đó, liều lượng thích hợp và nguồn cung cấp đáng tin cậy (chế độ ăn uống, tiếp xúc ánh nắng mặt trời hợp lý và, nếu cần, thực phẩm bổ sung theo chỉ định), nguy cơ sẽ giảm thiểu và bạn sẽ nhận được nhiều lợi ích nhất từ nó.
