Việc tiêu thụ rượu vang đỏ ở mức độ vừa phải như một phần của chế độ ăn Địa Trung Hải đúng chuẩn một lần nữa trở thành tâm điểm của cuộc tranh luận khoa học về sức khỏe tim mạch ở Tây Ban Nha và châu Âu. Một phân tích dài hạn mới, được công bố trên Tạp chí Tim mạch Châu Âu, cung cấp dữ liệu làm rõ và củng cố ý tưởng rằng bối cảnh chế độ ăn uống là yếu tố then chốt khi thảo luận về rượu và sức khỏe.
Theo nghiên cứu này, khi uống rượu vang điều độ và luôn là một phần của chế độ ăn Địa Trung Hải cổ điển — giàu dầu ô liu nguyên chất, trái cây, rau củ, các loại đậu, hạt và cá — người ta nhận thấy sự giảm đáng kể cả nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong nói chung. Tuy nhiên, các tác giả nhấn mạnh rằng đây không phải là lời mời bắt đầu uống rượu , mà chỉ là một bức tranh cụ thể về những gì xảy ra ở những người đã tiêu thụ rượu như một phần của lối sống lành mạnh.
Các nghiên cứu PREDIMED và SUN đã phân tích những gì?
Những kết luận này dựa trên sự kết hợp dữ liệu từ hai nghiên cứu lớn của Tây Ban Nha: thử nghiệm PREDIMED (Phòng ngừa bằng chế độ ăn Địa Trung Hải) và nhóm nghiên cứu SUN (Theo dõi của Đại học Navarra). Cả hai nghiên cứu đều theo dõi hàng chục nghìn người trong nhiều năm để hiểu cách chế độ ăn uống ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài.
Tổng cộng, các nhà nghiên cứu đã đánh giá hơn 30.000 người tham gia ở Tây Ban Nha , với thời gian theo dõi lên tới gần 22 năm trong những trường hợp dài nhất. Trong thời gian này, các biến cố tim mạch nghiêm trọng —như nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ—và tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào đều được ghi nhận, cho phép đo lường khá chính xác tác động của lối sống.
Một trong những khía cạnh độc đáo của nghiên cứu này là lần đầu tiên nó phân tách vai trò của rượu vang trong chế độ ăn Địa Trung Hải , xác định xem bất kỳ lợi ích tiềm năng nào là do loại đồ uống cụ thể này, do các loại đồ uống có cồn khác , hay do toàn bộ chế độ ăn. Phân tích tinh tế này đã cho phép các nhà nghiên cứu xác định rằng rượu vang, nếu uống riêng lẻ và không xét đến bối cảnh cụ thể, dường như không mang lại những lợi ích tương tự.
Phân tích này được thực hiện bởi các nhóm nghiên cứu từ Viện Dinh dưỡng và Sức khỏe thuộc Đại học Navarra và Bệnh viện Clínic Barcelona , cùng với các trung tâm khác trong Hệ thống Y tế Quốc gia, IDIBAPS và Viện Nghiên cứu Y tế Navarra (IdiSNA). Nhiều tác giả cũng là thành viên của CIBERObn, một phần của Viện Y tế Carlos III.
Số lượng và chất lượng rượu: tầm quan trọng của số lượng.
Kết quả cho thấy việc tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn Địa Trung Hải mà không kèm rượu vang đã mang lại sự bảo vệ rõ rệt. Trong thử nghiệm PREDIMED, những người tuân thủ nghiêm túc chế độ ăn này nhưng không uống rượu vang có tỷ lệ tử vong chung thấp hơn khoảng 23% so với những người hầu như không tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải.
Sự khác biệt xuất hiện khi thêm việc tiêu thụ rượu vang ở mức độ vừa phải vào cùng một chế độ ăn uống đó. Trong nghiên cứu PREDIMED, việc tiêu thụ ít nhất bảy ly rượu vang mỗi tuần, không quá ba ly mỗi ngày , và trong nhiều phân tích, khoảng một ly mỗi ngày cùng bữa ăn, có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong lên đến 33% . Tức là, giảm thêm 10% so với những người tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải tốt nhưng không uống rượu vang.
Hơn nữa, nhóm người này – những người tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn Địa Trung Hải kết hợp với uống rượu vang ở mức độ vừa phải – đã giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch , với mức giảm khoảng 45% trong một số phân tích so với những người theo chế độ ăn ít Địa Trung Hải hơn.
Điểm khác biệt quan trọng xuất hiện khi xem xét mức tiêu thụ cao. Trong dữ liệu tổng hợp, lợi ích biến mất khi mức tiêu thụ vượt quá ba ly mỗi ngày . Ở mức cao hơn này, bất kỳ sự bảo vệ tiềm năng nào cũng biến mất, và không có lợi thế rõ ràng nào được quan sát thấy so với việc không uống rượu hoặc uống ít hơn, củng cố thông điệp kinh điển của nghiên cứu về rượu: liều lượng tạo nên sự khác biệt.
Khi kết hợp kết quả từ PREDIMED và SUN, mối liên hệ với tỷ lệ tử vong thấp hơn chỉ được duy trì ở những người đáp ứng đồng thời hai điều kiện: tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải chất lượng cao một cách nhất quán và tiêu thụ rượu vang với lượng thấp hoặc vừa phải. Ngoài bối cảnh này, các tác giả không tìm thấy hiệu quả tích cực tương tự.
Nghiên cứu SUN và sự kết hợp giữa nhóm đối tượng nghiên cứu đóng góp được gì?
Trong khi nghiên cứu PREDIMED tập trung vào 7.447 người có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao — được theo dõi gần 5 năm về các biến cố tim mạch và hơn 17 năm về tỷ lệ tử vong — thì nhóm nghiên cứu SUN bao gồm 23.133 người tham gia trẻ tuổi hơn , được theo dõi trong 22 năm . Điều này cho phép các nhà nghiên cứu kiểm tra xem các phát hiện có được lặp lại ở các nhóm dân số và độ tuổi khác nhau hay không.
Nghiên cứu SUN cho thấy việc tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải tốt hơn có liên quan đến nguy cơ tử vong và các vấn đề tim mạch thấp hơn, và mối liên hệ này càng rõ rệt hơn khi chỉ số chế độ ăn uống bao gồm việc tiêu thụ rượu vang ở mức độ vừa phải . Nói một cách đơn giản, chế độ ăn Địa Trung Hải dường như hiệu quả nhất khi rượu vang được tiêu thụ ở mức độ vừa phải và dùng kèm với bữa ăn.
Bằng cách kết hợp dữ liệu từ PREDIMED và SUN, các tác giả đã phát hiện ra mối liên hệ có ý nghĩa thống kê giữa việc tiêu thụ rượu vang ở mức độ vừa phải trong bối cảnh Địa Trung Hải và tỷ lệ tử vong chung thấp hơn. Một trong những điểm mạnh của nghiên cứu chính là sự tích hợp này: một mặt là thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (PREDIMED) và mặt khác là nghiên cứu đoàn hệ dài hạn (SUN).
Cách tiếp cận kết hợp nhiều phương pháp này củng cố tính vững chắc của kết quả bằng cách cho phép khám phá mối quan hệ từ nhiều góc độ khác nhau và bằng các phương pháp bổ sung. Tuy nhiên, chính các tác giả cũng chỉ ra rằng một số phân tích rất thận trọng, được thiết kế để giảm thiểu mọi sai lệch có thể xảy ra, đã không đạt được ý nghĩa thống kê , điều này đòi hỏi phải diễn giải dữ liệu một cách thận trọng.
Một điểm khác được nhấn mạnh xuyên suốt nghiên cứu là những phát hiện này không nên được ngoại suy đến mức tiêu thụ cao , cũng không nên được hiểu là tín hiệu khuyến khích những người không uống rượu bắt đầu uống vì lý do sức khỏe. Nghiên cứu mô tả những gì được quan sát thấy ở các nhóm người đã tiêu thụ rượu vang trong bối cảnh chế độ ăn uống cân bằng, chứ không phải như một liệu pháp hoặc khuyến nghị chung.
Rượu vang như một phần của tổng thể, chứ không phải là một giải pháp riêng lẻ.
Một trong những thông điệp rõ ràng nhất từ nhóm nghiên cứu là rượu vang không có tác dụng riêng lẻ . Lợi ích tiềm năng chỉ xuất hiện trong bối cảnh chế độ ăn Địa Trung Hải truyền thống , giàu dầu ô liu nguyên chất, các loại đậu, trái cây và rau tươi, các loại hạt và cá, cùng với việc hạn chế tiêu thụ thực phẩm chế biến sẵn.
Theo các chuyên gia như Tiến sĩ Miguel Ángel Martínez-González và Tiến sĩ Ramón Estruch , nghiên cứu này thách thức quan điểm cho rằng rượu vang hoặc đồ uống có cồn có tác dụng bảo vệ sức khỏe nói chung. Nghiên cứu chỉ ra rằng, trong một chế độ ăn uống lành mạnh và với lượng vừa phải, rượu vang có liên quan đến kết quả điều trị tốt hơn, nhưng không có nghĩa là việc tiêu thụ bất kỳ loại rượu nào - trong bất kỳ hoàn cảnh nào - đều được khuyến khích.
Trên thực tế, nghiên cứu nhấn mạnh rằng nó không khuyến khích những người kiêng rượu bắt đầu uống rượu vang . Thay vào đó, đóng góp của nó xác nhận mô hình ăn uống truyền thống Địa Trung Hải , trong đó rượu vang, đặc biệt là rượu vang đỏ, thường được tiêu thụ với số lượng nhỏ, kèm theo thức ăn và trong bối cảnh xã hội, và nơi các yếu tố lối sống khác (hoạt động thể chất, nghỉ ngơi, đời sống xã hội năng động) cũng đóng vai trò quan trọng.
Quan điểm này phù hợp với phần lớn các bằng chứng trước đây về polyphenol và các hợp chất chống oxy hóa có trong rượu vang đỏ, có thể góp phần bảo vệ nội mô và giảm viêm. Tuy nhiên, chính các chuyên gia cũng nhấn mạnh rằng rượu không được khuyến cáo như một công cụ để "chăm sóc sức khỏe tim mạch ", đặc biệt là khi việc tiêu thụ quá mức tiềm ẩn những rủi ro rõ ràng và đã được chứng minh.
Như vậy, điều mà công trình nghiên cứu này đề xuất không phải là "cho phép uống rượu", mà là ý tưởng rằng khi việc tiêu thụ rượu vang đã tồn tại , nó sẽ mang lại kết quả tốt hơn nếu được kết hợp với chế độ ăn uống và lối sống đặc trưng của vùng Địa Trung Hải, và nếu được duy trì ở mức độ thấp hoặc vừa phải.
UNATI: Cuộc thử nghiệm lớn nhằm làm rõ vai trò của rượu
Để củng cố bằng chứng và làm sáng tỏ những nghi ngờ, một phần nhóm nghiên cứu từ Đại học Navarra đã khởi động dự án UNATI (Sáng kiến thử nghiệm của cựu sinh viên Đại học Navarra), được coi là thử nghiệm can thiệp lớn nhất về rượu và sức khỏe được thực hiện trên toàn thế giới cho đến nay.
Mục tiêu của UNATI là thu hút ít nhất 10.000 người tham gia , trong đó hơn 7.000 người ở Tây Ban Nha đã đăng ký , với sự hợp tác của khoảng 500 bác sĩ trên khắp cả nước . Không giống như các nghiên cứu quan sát truyền thống, thử nghiệm này so sánh trực tiếp việc tiêu thụ rượu ở mức độ vừa phải với việc kiêng rượu , luôn trong bối cảnh lối sống Địa Trung Hải.
Mục đích của nghiên cứu này là làm rõ mức độ ảnh hưởng của rượu đến các nghiên cứu trước đây, hay là do chính các thói quen lành mạnh khác liên quan đến chế độ ăn Địa Trung Hải , chẳng hạn như chất lượng chế độ ăn, hoạt động thể chất và đời sống xã hội. Nghiên cứu bao gồm nam và nữ từ 50 đến 75 tuổi, những người đã thường xuyên uống rượu, và không nhằm mục đích khuyến khích những người chưa uống rượu bắt đầu uống rượu.
Ngoài việc đánh giá sức khỏe tim mạch và tỷ lệ tử vong , UNATI còn tích hợp phân tích nguy cơ ung thư và các chỉ số sức khỏe khác, dựa trên các xét nghiệm khách quan và kiểm soát có hệ thống để tối đa hóa độ chính xác của dữ liệu. Dự án đã nhận được khoản tài trợ 2,5 triệu euro từ Quỹ Nghiên cứu Cao cấp của Hội đồng Nghiên cứu Châu Âu (ERC) , được bổ sung bởi các khoản tài trợ từ Chính phủ Navarre, Đại học Harvard và Viện Y tế Carlos III.
Nếu kết quả xác nhận mối liên hệ được quan sát trong các nghiên cứu PREDIMED và SUN, sẽ có bằng chứng lâm sàng cấp cao hơn về mối quan hệ giữa rượu, chế độ ăn Địa Trung Hải và sức khỏe, điều này đặc biệt quan trọng trong bối cảnh tranh luận gay gắt về vai trò của rượu vang trong các chính sách y tế công cộng của châu Âu.
Ngành sản xuất rượu vang đánh giá những phát hiện này như thế nào?
Ngành rượu vang Tây Ban Nha , thông qua Tổ chức Rượu vang Liên ngành Tây Ban Nha (OIVE) và Quỹ Nghiên cứu Rượu vang và Dinh dưỡng (FIVIN), đã bày tỏ sự hài lòng với việc công bố các kết quả này, nhưng cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải duy trì tính nghiêm ngặt về mặt khoa học và tiếp tục tích lũy bằng chứng cấp cao.
Tổ chức OIVE (Tổ chức Thuốc tiêm tĩnh mạch Tây Ban Nha) chỉ ra rằng phân tích PREDIMED và SUN là một trong những nghiên cứu triển vọng lớn nhất được thực hiện về chế độ ăn Địa Trung Hải và sức khỏe. Tổ chức này nhấn mạnh rằng tỷ lệ tử vong toàn phần, một trong những chỉ số chính của nghiên cứu, là một thông số đặc biệt khắt khe vì nó bao hàm toàn diện các lợi ích và rủi ro tiềm tàng liên quan đến thói quen lối sống.
Trong tuyên bố của mình, Hiệp hội Liên ngành chỉ ra rằng khoa học nên là nền tảng của cuộc tranh luận công khai xung quanh rượu vang và sức khỏe, tránh những quan điểm thuần túy mang tính ý thức hệ. Trên thực tế, ngành này khẳng định rằng những kết quả này "có liên quan và đặt ra những câu hỏi mới", đó là lý do tại sao họ cho rằng "cần thiết phải tiếp tục nghiên cứu với sự nghiêm túc tối đa", cả ở Tây Ban Nha và phần còn lại của châu Âu.
Đồng thời, OIVE duy trì lập trường rõ ràng: hoàn toàn phản đối việc tiêu thụ rượu quá mức và ủng hộ việc tiêu thụ có chừng mực và có trách nhiệm như là cách duy nhất để thưởng thức rượu vang mà vẫn đảm bảo sức khỏe cộng đồng. Trong số các sáng kiến của tổ chức này có việc tham gia chương trình quốc tế Wine in Moderation , áp dụng các quy tắc truyền thông thương mại có trách nhiệm và hỗ trợ liên tục cho các dự án nghiên cứu về dinh dưỡng và sức khỏe.
Về phần mình, FIVIN đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy các nghiên cứu khoa học về tiêu thụ rượu vang điều độ , lão hóa lành mạnh và phòng ngừa bệnh tật. Thông qua các chương trình học bổng, tổ chức này hỗ trợ các nghiên cứu được thực hiện tại các trường đại học và trung tâm nghiên cứu ở Tây Ban Nha và các quốc gia khác, góp phần vào sự hiểu biết rộng hơn về cách rượu vang phù hợp với chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh.
Phù hợp với Chiến lược Ngành Rượu vang 2022-2027 , việc hỗ trợ tạo ra và phổ biến thông tin khoa học chính xác đã trở thành ưu tiên hàng đầu, với quan điểm rằng bất kỳ thông điệp nào về rượu vang và sức khỏe đều phải dựa trên dữ liệu đã được kiểm chứng chứ không phải dựa trên nhận thức chủ quan.
Với tất cả các dữ liệu này, nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng, trong một chế độ ăn Địa Trung Hải chất lượng cao và lối sống cân bằng, việc tiêu thụ rượu vang ở mức độ vừa phải—đặc biệt nếu chỉ giới hạn ở một ly mỗi ngày trong bữa ăn và tránh vượt quá ba ly mỗi ngày—có thể liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong chung; tuy nhiên, đây không nên là một khuyến nghị chung hoặc là lý do để tăng lượng tiêu thụ, mà chỉ là một yếu tố nữa trong một mô hình toàn cầu, nơi mà tổng thể các thói quen lành mạnh mới thực sự quan trọng.
