Một nghiên cứu khoa học mới cảnh báo rằng những người ngừng sử dụng các loại thuốc tiêm giảm cân thế hệ mới nhất , như Ozempic, Mounjaro hoặc Wegovy, có thể tăng cân trở lại với tốc độ đáng kinh ngạc: nhanh hơn gấp bốn lần so với những người ngừng ăn kiêng theo phương pháp truyền thống. Dữ liệu được công bố trên Tạp chí Y học Anh cho thấy hiệu ứng tăng cân trở lại sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc này mạnh hơn nhiều so với suy nghĩ trước đây.
Theo phân tích, những người đã giảm cân đáng kể nhờ các mũi tiêm này bắt đầu tăng khoảng 0,8 kg mỗi tháng khi họ ngừng điều trị, so với mức tăng khoảng 0,3 kg mỗi tháng được quan sát thấy ở những người chỉ đơn giản là ngừng tuân theo chế độ ăn kiêng ít calo.
Nghiên cứu mới về hiệu ứng bật lại cho thấy điều gì
Nghiên cứu này, do một nhóm các nhà khoa học từ Đại học Oxford dẫn đầu , đã tổng hợp và phân tích kết quả của 37 nghiên cứu, bao gồm hơn 9.000 người trưởng thành thừa cân hoặc béo phì. Mục đích là để so sánh việc giảm cân và tăng cân trở lại sau đó giữa những người sử dụng thuốc tiêm chứa GLP-1 và những người tuân theo chế độ ăn kiêng thông thường hoặc các loại thuốc giảm cân đường uống khác.
Trong các thử nghiệm lâm sàng, những người được điều trị bằng các mũi tiêm này đã giảm khoảng một phần năm trọng lượng cơ thể , một mức giảm cân khó đạt được chỉ bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Tuy nhiên, sau khi ngừng thuốc, tỷ lệ tăng cân trở lại tăng lên đáng kể so với các nhóm giảm cân mà không cần dùng thuốc tiêm.
Nhà nghiên cứu Susan Jebb, tiến sĩ từ Đại học Oxford và là một trong những tác giả của nghiên cứu, nhấn mạnh rằng những người đang cân nhắc mua hoặc sử dụng các loại thuốc này nên nhận thức đầy đủ về nguy cơ tăng cân nhanh chóng sau khi kết thúc điều trị. Bà giải thích rằng vấn đề không chỉ nằm ở việc giảm được bao nhiêu cân, mà còn là những gì xảy ra sau đó.
Tuy nhiên, các tác giả chỉ ra rằng hầu hết dữ liệu đến từ các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát , được tiến hành trong điều kiện giám sát chặt chẽ, không phải lúc nào cũng phản ánh tình huống thực tế. Hơn nữa, thời gian theo dõi tối đa sau khi ngừng thuốc là một năm, do đó ước tính về tác dụng lâu dài vẫn còn một mức độ không chắc chắn nhất định.
Các tài liệu khoa học hiện có về những loại thuốc điều trị béo phì mới này vẫn còn tương đối hạn chế , đặc biệt là về việc sử dụng lâu dài và những thay đổi về cân nặng trong vài năm sau khi bắt đầu hoặc ngừng sử dụng. Nhóm nghiên cứu kêu gọi cần có thêm nhiều nghiên cứu quy mô lớn, dài hạn ở châu Âu để hiểu rõ hơn về những xu hướng này.
Liệu những mũi tiêm này chỉ là giải pháp ngắn hạn?
Đối với nhiều người béo phì, các phương pháp tiêm như Ozempic hoặc Wegovy đã mang lại kết quả mà họ không đạt được với chế độ ăn kiêng, chương trình tập thể dục hoặc thuốc giảm cân truyền thống. Giảm cân thường nhanh hơn và nhiều hơn, trong một số trường hợp, điều này thể hiện sự cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống và các vấn đề sức khỏe liên quan.
Mặc dù vậy, các dịch vụ công cộng như NHS (Dịch vụ Y tế Quốc gia) của Anh chỉ khuyến nghị tiêm các mũi này cho những bệnh nhân thừa cân đáng kể và có các vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì, chứ không phải là giải pháp nhanh chóng cho những người chỉ muốn giảm vài cân vì lý do thẩm mỹ. Tại Tây Ban Nha và các nước châu Âu khác, các hướng dẫn lâm sàng cũng theo xu hướng tương tự: việc sử dụng chúng được ưu tiên cho những bệnh nhân có nguy cơ lâm sàng cao.
Các phác đồ cũng nhấn mạnh rằng bất kỳ phương pháp điều trị giảm cân bằng thuốc nào cũng phải đi kèm với thay đổi lối sống : chế độ ăn uống cân bằng, giảm thời gian ngồi một chỗ và tập thể dục thường xuyên. Ý tưởng là những biện pháp này sẽ giúp duy trì việc giảm cân và giảm sự phụ thuộc hoàn toàn vào thuốc.
Một số chuyên gia bắt đầu cho rằng, trên thực tế, những loại thuốc này có thể trở thành phương pháp điều trị lâu dài , đặc biệt là đối với những người bị béo phì mãn tính và các bệnh liên quan, do nguy cơ tăng cân trở lại cao nếu ngừng thuốc đột ngột. Nói cách khác, thay vì là một "phương pháp chữa trị nhanh chóng", chúng sẽ là một công cụ để quản lý bệnh lâu dài, tương tự như các phương pháp điều trị mãn tính khác.
Trải nghiệm của một số bệnh nhân đã ngừng tiêm cho thấy những cảm giác rất mãnh liệt. Một số người mô tả khoảnh khắc ngừng tiêm giống như một công tắc bên trong đột ngột bị bật lên, kích hoạt cảm giác thèm ăn dữ dội, với cảm giác đói khó kiểm soát và thôi thúc ăn liên tục, ngay cả khi trong nhiều tháng trước đó họ hầu như không có cảm giác thèm ăn vặt giữa các bữa ăn.
Các loại thuốc này ảnh hưởng đến não bộ và sự thèm ăn như thế nào?
Các loại thuốc tiêm giảm cân phổ biến nhất hoạt động bằng cách bắt chước một loại hormone tự nhiên, peptide giống glucagon-1 (GLP-1) , đóng vai trò điều chỉnh sự thèm ăn và lượng đường trong máu. Bằng cách tiêm với liều lượng cao hơn lượng cơ thể tự sản sinh, người dùng sẽ cảm thấy no hơn, ăn ít hơn và do đó giảm cân.
Chuyên gia dinh dưỡng Adam Collins, từ Đại học Surrey (Vương quốc Anh), giải thích rằng việc duy trì nồng độ GLP-1 cao nhân tạo trong nhiều tháng có thể khiến cơ thể giảm sản xuất hormone này, và các mô cơ thể cũng trở nên kém nhạy cảm hơn với tác dụng của nó. Chừng nào việc tiêm thuốc còn tiếp tục, sự mất cân bằng này sẽ không gây ra vấn đề rõ ràng vì thuốc vẫn đóng vai trò như một biện pháp hỗ trợ.
Vấn đề nảy sinh khi nguồn cung cấp thực phẩm từ bên ngoài bị cắt đứt. Lúc đó, sự thèm ăn không còn được kiểm soát tốt nữa, và theo Collins, nguy cơ ăn quá nhiều tăng lên đáng kể. Người đó chuyển từ trạng thái ít đói sang cảm giác thèm ăn mãnh liệt, điều này không chỉ khiến việc tăng cân trở lại dễ dàng hơn mà trong một số trường hợp, thậm chí còn tăng cân nhiều hơn so với ban đầu.
Do đó, việc ngừng điều trị đột ngột là một thách thức đáng kể. Nhiều bệnh nhân nhận thấy cơ thể họ phản ứng như thể muốn "bù đắp" cho khoảng thời gian họ ăn ít hơn, và điều này càng trở nên trầm trọng hơn do những thói quen ăn uống và cảm xúc đã tồn tại trước khi họ bắt đầu tiêm.
Collins nói thêm rằng vấn đề càng trở nên trầm trọng hơn khi người đó gần như chỉ dựa vào thuốc để kiểm soát cân nặng mà không thực hiện những thay đổi lâu dài về chế độ ăn uống hoặc thói quen sinh hoạt . Trong những trường hợp như vậy, khi ngừng tiêm thuốc, tác dụng “kiềm chế” sự thèm ăn biến mất, nhưng môi trường, thói quen và mối quan hệ với thức ăn vẫn giữ nguyên như những yếu tố đã góp phần gây tăng cân ban đầu.
Việc sử dụng rộng rãi và kỳ vọng ở châu Âu
Các ước tính mới nhất cho thấy, chỉ riêng tại Anh, khoảng 1,6 triệu người trưởng thành đã sử dụng một trong những loại thuốc tiêm giảm cân này trong năm qua. Hơn nữa, theo các cuộc khảo sát mang tính đại diện toàn quốc do tổ chức Nghiên cứu Ung thư Anh (Cancer Research UK) thực hiện, khoảng 3,3 triệu người đang quan tâm đến việc thử chúng trong những tháng tới.
Nếu tính cả những người đã sử dụng các loại thuốc này và những người có ý định sử dụng, con số sẽ lên tới gần một phần mười người trưởng thành trong cả nước. Việc sử dụng này, mặc dù vẫn được điều chỉnh bởi các tiêu chí y tế, cho thấy mức độ mà các loại điều trị này đã ăn sâu vào nhận thức cộng đồng như một giải pháp nhanh chóng khả thi cho tình trạng thừa cân.
Các cuộc khảo sát cũng chỉ ra rằng việc sử dụng các mũi tiêm này phổ biến ở phụ nữ gấp đôi so với nam giới, và phổ biến nhất ở nhóm tuổi 40-50. Mô hình này phù hợp với những gì được quan sát thấy trong các chương trình quản lý cân nặng khác, nơi phụ nữ có xu hướng sử dụng các phương pháp giảm cân chính thức thường xuyên hơn.
Tại Tây Ban Nha và các nước châu Âu khác, hệ thống chăm sóc sức khỏe đang theo dõi sát sao xu hướng này. Mặc dù việc cung cấp và hoàn trả chi phí y tế khác nhau giữa các vùng, nhiều cơ quan y tế đang đối mặt với bài toán làm thế nào để tích hợp các phương pháp điều trị mới, đắt tiền này vào danh mục dịch vụ của mình, ưu tiên những bệnh nhân có nhu cầu lâm sàng cao nhất đồng thời ngăn ngừa việc lạm dụng chúng chỉ vì mục đích thẩm mỹ.
Đằng sau sự quan tâm ngày càng tăng không chỉ là lời hứa giảm cân, mà còn là khả năng ảnh hưởng đến sự phát triển của các bệnh liên quan đến béo phì khác, chẳng hạn như tiểu đường loại 2, tăng huyết áp và một số loại ung thư. Tuy nhiên, các chuyên gia nhấn mạnh rằng cần phải quản lý kỳ vọng một cách thực tế và hiểu rằng đây không phải là "phép màu", mà chỉ là một công cụ trong một phương pháp tiếp cận toàn diện.
Những lợi ích tiềm năng cho sức khỏe ngoài việc giảm cân
Giáo sư Naveed Sattar thuộc Đại học Glasgow chỉ ra rằng việc giảm cân nhanh chóng và bền vững thông qua các mũi tiêm này có thể mang lại những lợi ích đáng kể cho sức khỏe tổng thể, mặc dù vẫn cần thêm dữ liệu dài hạn đáng tin cậy hơn. Một giả thuyết cho rằng việc duy trì cân nặng thấp hơn trong vòng hai hoặc ba năm có thể giúp làm chậm quá trình thoái hóa khớp và giảm tổn thương tiến triển đối với tim và thận.
Để kiểm chứng những khả năng này, các chuyên gia đang kêu gọi tiến hành các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn hơn với thời gian theo dõi nhiều năm, điều này sẽ cho phép họ đo lường không chỉ sự thay đổi về cân nặng mà còn cả tác động thực sự đến tỷ lệ mắc các bệnh như đau tim, đột quỵ, suy thận, viêm khớp và các biến chứng khác liên quan đến béo phì.
Một số dữ liệu sơ bộ cho thấy việc duy trì loại thuốc này trong ba hoặc bốn năm cho phép giảm cân đáng kể so với việc không dùng thuốc, một hiệu quả hiếm khi đạt được chỉ bằng cách thay đổi lối sống . Về mặt lý thuyết, việc duy trì này có thể dẫn đến ít lần nhập viện hơn và giảm nhu cầu điều trị tốn kém khác.
Trong các hệ thống y tế công cộng như NHS của Anh , thuốc tiêm giảm cân có thể được cung cấp miễn phí cho những người bị béo phì và các vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng, miễn là họ đáp ứng các tiêu chí lâm sàng cụ thể. Đối với Mounjaro, hiện tại không có giới hạn thời gian nghiêm ngặt nào cho việc kê đơn, trong khi Wegovy thường được phép sử dụng tối đa hai năm.
Các nhà sản xuất nhấn mạnh rằng việc sử dụng các loại thuốc này cần phải là một phần của kế hoạch toàn diện hơn, bao gồm chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất , cũng như sự theo dõi thường xuyên của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Họ cũng chỉ ra rằng xu hướng tăng cân trở lại sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc này phản ánh sinh học của bệnh béo phì như một bệnh mãn tính, chứ không đơn thuần là do thiếu ý chí hoặc nỗ lực từ phía bệnh nhân.
Thông điệp đang dần được các chuyên gia châu Âu đồng tình là bệnh béo phì cần được điều trị tương tự như các bệnh mãn tính khác, kết hợp giữa thuốc và thay đổi lối sống, và giả định rằng nhiều người có thể cần điều trị duy trì để tránh quay trở lại tình trạng ban đầu.
Các bằng chứng hiện tại cho thấy tiêm giảm cân có thể mang lại hiệu quả giảm cân đáng kể và lợi ích sức khỏe, nhưng đi kèm với đó là nguy cơ tăng cân trở lại nếu không được sử dụng theo một chiến lược rõ ràng. Hiểu rằng những loại thuốc này không phải là giải pháp tạm thời mà là một phần của phương pháp điều trị béo phì lâu dài, có thể giúp bệnh nhân và các chuyên gia y tế ở Tây Ban Nha và các nước châu Âu khác đưa ra những quyết định sáng suốt hơn về thời điểm bắt đầu sử dụng, thời gian sử dụng và cách kết hợp chúng với những thay đổi lối sống thực tế.
